具有甲狀腺亢進病史的病人因重大外傷接受急診手術,術後懷疑出現甲狀腺風暴。有關此病人的診斷與處置,下列哪一個選項最適當?

本題觀念：

甲狀腺風暴（thyroid storm），又稱甲狀腺危象（thyrotoxic crisis），是甲狀腺亢進最嚴重的急性併發症，死亡率高達 8–25%。其診斷以臨床表現為主，而非單純依賴甲狀腺素數值；治療策略須依序阻斷甲狀腺素的「合成」、「釋放」與「周邊作用」三個環節。當常規藥物治療無效時，急診甲狀腺切除術是最終的救命手段。

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選項分析

❌ (A) 甲狀腺風暴的診斷主要依據血中 T4 及 TSH 濃度

此選項錯誤。甲狀腺風暴的診斷本質上是臨床診斷，不能單靠實驗室數值。原因在於：甲狀腺風暴患者的血中 T4、T3 濃度與一般未控制的甲狀腺亢進患者可能差距不大，TSH 在兩者都偏低甚至測不到。臨床上廣泛採用的是 Burch-Wartofsky 評分量表（Burch-Wartofsky Point Scale, BWPS），該量表涵蓋體溫、心血管（心率、心房顫動、心衰竭）、中樞神經（意識狀態）、腸胃道（噁心嘔吐、黃疸）及有無誘發因素等面向，總分 ≥ 45 分診斷為甲狀腺風暴，25–44 分為警戒區，< 25 分可能性低。本題病人有甲狀腺亢進病史且經歷重大外傷手術（典型誘發因素），應以 BWPS 臨床評估為主，血中 T4/TSH 只作為輔助參考。

**❌ (B) Thionamides 類藥物（propylthio

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