111年:護理產兒護理(2)
王女士，G1P0，過去產檢皆正常，於妊娠32週產檢時主訴胎動有減少情形，感到很擔心，此時何項處置最適當？
A指導個案返家記錄每日胎動
B此為此期常見情形，告知不用擔心
C安排無壓力試驗
D立即安排引產
詳細解析
本題觀念：
妊娠 28 週後若孕婦自覺「胎動明顯減少」，屬於產前危險徵象之一，需立即在院內評估胎兒即時狀況。臨床上第一線且快速的工具就是無壓力試驗 (Non-Stress Test, NST)，藉由偵測胎動時胎心率的加速反應，來判斷胎兒神經系統功能與胎盤供氧是否足夠。
選項分析
A. 指導個案返家記錄每日胎動
‧ 正常情況下可用「胎動計數」做居家監測，但當孕婦已訴說胎動減少時，就屬危險警訊，應立即院內檢查，而非再讓其返家自行觀察。
B. 此為此期常見情形，告知不用擔心
‧ 任意告知「正常」而不進一步檢查，可能延誤處置；不符合危險徵象的臨床指引。
C. 安排無壓力試驗
‧ 正確。32 週後執行 NST 最具可行性：
- 20 分鐘內若能出現 ≥2 次胎動且伴隨胎心率加速 ≥15 bpm、持續 ≥15 秒，即為「反應型」，胎兒短期預後佳，可讓孕婦返家持續自我監測。
- 若為「無反應型」，可再觀察 20 分鐘或改做 BPP、CST，必要時決定引產。
D. 立即安排引產
‧ 引產需有客觀證據顯示胎兒窘迫（如 NST 無反應且 BPP 分數 ≤4 分、羊水指數明顯減少等）。本題尚未進行任何評估，不宜直接引產。
答案解析
胎動減少提示可能的胎兒缺氧或胎盤功能不佳。根據產檢流程，應先使
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