111年:護理產兒護理(2)
有關兒童因幽門狹窄,需進行幽門切開術(pyloromyotomy ),下列何者正確?
A嬰兒需禁食至排氣後,始可給予少量的葡萄糖水或電解質口服液
B若給予葡萄糖水未出現嘔吐,8小時後可開始漸進式給予餵食
C餵食時抬高頭部,餵食後應採左側臥或半坐臥位
D手術後,易造成腸阻塞宜補充脂溶性維生素
詳細解析
本題觀念:Hypertrophic Pyloric Stenosis 之術後餵食及姿勢護理
幽門肥厚狹窄為嬰兒反覆噴射狀嘔吐的常見原因,治療以幽門切開術 (pyloromyotomy) 為標準。考題聚焦在「術後何時開始餵食、如何進行漸進式餵食,以及餵食後正確體位」。
選項分析
A. 「嬰兒需禁食至排氣後…」
‧ 腸道手術常以排氣作為進食指標,但幽門切開術屬上消化道肌肉切開,腸蠕動恢復快。一般術後 4–8 小時即可嘗試少量葡萄糖水,不必等到排氣才進食,故錯誤。
B. 「若給予葡萄糖水未出現嘔吐,8 小時後可開始漸進式給予餵食」
‧ 標準作法:術後 4–8 小時試餵 5–15 mL 5% 葡萄糖水或電解質溶液,觀察無嘔吐、嗆咳,即可於約 8 小時後改以少量配方奶並逐漸增加量與濃度,完全符合臨床指引,故正確。
C. 「餵食時抬高頭部,餵食後應採左側臥或半坐臥位」
‧ 餵食期間應抬高頭部正確;但餵食後應採『右側臥或半坐臥』以利用重力促進胃排空經幽門進入十二指腸,左側臥不利於排空,故錯誤。
D. 「手術後,易造成腸阻塞宜補充脂溶性維生素」
‧ 幽門切開術後主要併發症為出血、黏膜穿孔、持續嘔吐等,並非易發腸阻塞;補充脂溶性維生素則是膽道閉鎖等脂吸收不良疾病的重點,與本病無關,故錯誤。
答案解析
術後早期餵食可刺激胃腸蠕動、縮短住院天數且不增加併
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