109年:專麻通論

以下關於手術前空腹指引之敘述,何者正確?

A嬰兒手術前兩小時可以攝取配方奶
B嬰兒手術前兩小時可以攝取母奶
C成人手術前兩小時可以飲用清澈液體
D成人病態性肥胖,術前空腹時間可縮短

詳細解析

本題觀念:

本題考核麻醉術前空腹(preoperative fasting)指引,即病人在麻醉前,各類食物與液體需要禁食多久才安全,目的是降低麻醉誘導時發生胃內容物逆流、吸入性肺炎(食物或胃酸嗆入肺部)的風險。國際上常用「2-4-6-8」原則來記憶不同食物種類所需的空腹時間。

選項分析

  • A ❌ 嬰兒手術前兩小時可以攝取配方奶:配方奶(infant formula)與牛奶等非人乳製品,因為蛋白質與脂肪含量較高、胃排空時間較母乳長,需視同一般固體食物管理,建議禁食6小時,而非2小時,此選項時間明顯不足。
  • B ❌ 嬰兒手術前兩小時可以攝取母奶:母乳雖然比配方奶容易消化、胃排空較快,但仍建議禁食4小時,而非2小時,此選項同樣低估所需空腹時間。
  • C ✅ 成人手術前兩小時可以飲用清澈液體:清澈液體(clear liquids,如水、無渣果汁、清茶、運動飲料、不含奶類的黑咖啡)幾乎不含殘渣、胃排空快,現行指引明確建議可在麻醉誘導前2小時內飲用,並不會增加吸入性風險,敘述正確。
  • D ❌ 成人病態性肥胖,術前空腹時間可縮短:病態性肥胖(morbid obesity)病人因腹內壓較高、食道下括約肌(防止胃酸逆流的閥門)功能較差、胃排空可能延遲,屬於吸入性風險較高的族群,術前空腹時間應維持標準時數、甚至更加保守,絕不能縮短,此選項方向完全錯誤。

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