麻醉科被通知兒科病房有一位 5 公斤大的胃部狹窄男嬰，持續性噴射狀嘔吐，要求安排緊急手術，下列何者為正確麻醉前評估？

本題觀念：

本題考的是嬰兒肥厚性幽門狹窄（infantile hypertrophic pyloric stenosis）的麻醉前評估重點。這個疾病雖然臨床上常以「持續性噴射狀嘔吐」表現、家屬與病房常會希望盡快安排手術，但麻醉與外科的共識是：肥厚性幽門狹窄並非麻醉急症（anesthetic emergency），而是內科急症（medical emergency）——真正需要優先處理的是嬰兒因持續嘔吐造成的脫水與電解質、酸鹼平衡異常，必須先矯正這些異常、讓病童達到正常的血管內容積與電解質濃度後，才能安排手術，貿然提早開刀反而會增加麻醉風險。

選項分析

A－❌ 敘述把疾病機轉講對了（幽門肌肉肥厚造成胃出口阻塞、無法正常進食），但「需要盡快手術才能重建營養」的結論錯誤。這個疾病不是外科急症，手術時機應該等病童的脫水與電解質異常矯正之後，而不是為了盡快恢復進食就急著開刀，故不選。

B－❌ 敘述電解質異常的方向錯誤。肥厚性幽門狹窄因持續嘔吐流失胃酸（含大量氫離子與氯離子），加上腎臟為了代償酸鹼失衡而流失鉀離子，典型的生化異常是低血鉀、低血氯（而非高血氯）的代謝性鹼中毒（hypochloremic, hypokalemic metabolic alkalosis），與本選項所述的「高氯」相反，故不選。

C－✅（答案）敘述與臨床處置原則相符：術前應先

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