有關老年精神病人的藥物治療，下列敘述何者最適當？

本題觀念：老年精神病患的常用精神科藥物（抗精神病藥物、抗憂鬱劑、情緒穩定劑）之副作用與用藥原則

老年人對藥物的藥代動力學與藥效動力學皆較敏感，臨床必須熟悉各類精神科藥物在老年族群常見的副作用及正確的劑量調整策略。

選項分析

A. 第二代抗精神病藥物較第一代藥物不會引發老年人的錐體外徑症候群
• 機轉：第一代（典型）抗精神病藥物強力阻斷 D2 受體，EPS 發生率高。
• 第二代（非典型）同時作用於 D2 與 5-HT2A 受體，對多巴胺阻斷較溫和，EPS 明顯降低（Risperidone 高劑量仍需注意）。
• 老年人本就較易出現帕金森症狀，選擇第二代可減少肌強直、靜坐不能、遲發性運動不能等併發症。
➜ 敘述正確。

B. 使用三環抗憂鬱劑治療老人憂鬱症，較不會出現心血管方面的副作用
• TCA 具明顯的心臟毒性（心律不整、傳導阻滯、姿勢性低血壓），老年人尤為敏感。
• 臨床多以 SSRI、SNRI 取代 TCA 為一線藥物。
➜ 敘述錯誤（正好相反）。

C. 情緒穩定劑有嚴重的副作用，不建議老年躁症病人使用
• 鋰鹽、Valproic acid 仍為老年雙相躁症的標準治療，只是劑量需較年輕人低並密切監測。
• 未被「不建議使用」；而是「低劑量、嚴監測」。
➜ 敘述錯誤。

D. 老年病人使用抗精神病藥物，應從高劑量

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