有關老年憂鬱症的治療,下列敘述何者最不適切?

本題觀念：老年憂鬱症的治療原則

1. 老年人對藥物代謝變慢且容易出現副作用，藥物選擇與劑量調整需遵守 “Start Low, Go Slow”。
2. 老年憂鬱症首選藥物以副作用較少的 SSRI／SNRI 為主，盡量避免抗膽鹼與心血管不良作用明顯的 TCA。
3. 對於重度、伴有精神病性症狀或有高度自殺風險的個案，電痙攣治療（ECT）是快速且安全有效的選擇。
4. 抗憂鬱劑停藥須漸進式減量，以避免停藥症候群（焦慮、失眠、流感樣症狀等）。

選項分析

A. 「目前第一線藥物為三環抗憂鬱劑」
‧ TCA（如 Amitriptyline, Imipramine）具強烈抗膽鹼、鎮靜、體位性低血壓、傳導阻滯等副作用；老年人特別容易出現便秘、尿滯留、跌倒及心律問題。
‧ 因此現行臨床不將 TCA 作為老年憂鬱的一線用藥，而多改用 SSRI（如 Sertraline, Escitalopram）或 SNRI。
→ 敘述錯誤，為最不適切選項。

B. 「從最小的有效劑量開始調整起」
‧ 符合 “Start Low, Go Slow” 原則，正確。

C. 「電痙攣治療(ECT)可治療嚴重的老年憂鬱症」
‧ ECT 對於重度、難治型、伴精神病性症狀或具急迫自殺意念之老年憂鬱可迅速改善症狀，在老年族群安全性佳，正確。

D. 「要注意

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