陳先生75歲，因腦中風住院，出院時留置鼻胃管及導尿管，並申請全民健康保險居家護理服務。居家護理師對照顧者的指導，下列敘述何者最不適當？

本題觀念：全民健康保險「居家護理服務」給付範圍與執行規定

本題考核考生是否了解健保「居家護理」與「居家醫療」兩種給付方案的差異，以及居家護理師與照顧者在鼻胃管、導尿管照護中的角色與作業頻率限制。核心要點包括：

1. 居家護理服務內容與健保給付頻次（一般訪視 vs. 技術性處置）。
2. 導尿管、鼻胃管之更換頻率限制（每月最多 2 次 / 品項）。
3. 居家護理並不包含醫師出診；醫師出診屬另一個「居家醫療照護」給付項目。
4. 照顧者的日常照護責任與緊急聯絡流程。

選項分析

A. 「居家護理師可每月 2 次至家中進行鼻胃管及尿管更換」
‧ 健保對「技術性處置」的給付上限：鼻胃管、導尿管、氣切管等，每項每月最高 2 次。
‧ 護理師到宅更換兩條管路，若各自皆未超過每月 2 次，屬合規。故本敘述適當。

B. 「照顧者需要學習鼻胃管灌食及尿管照護技巧，並每日進行管路清潔與消毒」
‧ 居家護理師的任務之一是指導家屬確實執行日常管路沖洗、固定、觀察及清潔。
‧ 鼻胃管灌食及尿管出口處的每日清潔預防感染是照護標準流程。故本敘述正確。

C. 「醫師可每月 1 次至家中診療個案」
‧ 健保「居家護理」給付僅限護理師到宅服務，不包含醫師出診。
‧ 醫師出診屬「居家醫療照護（Integrated Home Medical Care）」方案，適用對象與申請流

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