陳先生75歲，因腦中風住院，出院時留置鼻胃管及導尿管，並申請全民健康保險居家護理服務。居家護理師對照顧者的指導，下列敘述何者最不適當？

本題觀念：全民健康保險居家護理服務的給付頻次與照護分工

本題考核的是健保「居家護理服務」中，護理人員、醫師與照顧者各自的角色，以及常見管路照護的給付頻次。題幹明確寫「申請全民健康保險居家護理服務」，因此判斷重點不是一般長照資源，而是健保居家護理的訪視與診療規定。

核心要點包括：

1. 居家護理主要由居家護理師到宅提供評估、照護與家屬衛教。
2. 鼻胃管、導尿管、氣切管等管路照護與更換屬技術性護理服務，護理訪視通常有給付次數限制。
3. 醫師居家訪視並非「每月 1 次」；健保居家護理常規為醫師居家訪視以每二個月一次為原則／上限，病況明顯變化時才可依紀錄酌增。
4. 照顧者需學會日常管路照護與異常處理，發生管路滑脫時應立即聯絡居家護理所或醫療團隊。

選項分析

A. 「居家護理師可每月 2 次至家中進行鼻胃管及尿管更換」
居家護理師可依醫囑與個案需求到宅進行管路相關技術性護理。鼻胃管、導尿管等管路更換屬居家護理常見服務項目，且護理訪視／技術性處置有每月次數限制。此敘述符合居家護理服務內容，故不是最不適當者。

B. 「照顧者需要學習鼻胃管灌食及尿管照護技巧，並每日進行管路清潔與消毒」
居家護理師的重要任務之一，是教導照顧者執行日常管路照護，例如鼻胃管灌食、固定與觀察，尿管出口處清潔、感染徵象觀察與尿袋照護。每日維持清潔可降低感染、阻塞與滑脫風險。此敘述適當

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