下列利尿劑中,何者在頻繁及高劑量使用下易產生耳毒性(ototoxicity)副作用?

本題觀念：

利尿劑根據作用部位不同可分為環利尿劑（loop diuretics）、噻嗪類、醛固酮拮抗劑及碳酸酐酶抑制劑等。環利尿劑在高劑量或快速靜脈推注時，易因抑制耳蝸側壁stria vascularis中Na^+-K^+-2Cl^−共轉運蛋白（NKCC）而干擾內淋巴離子平衡，導致暫時性或永久性聽力受損，此為其特有的耳毒性副作用。

選項分析

• 選項A Thiazide diuretics
  噻嗪類利尿劑作用於遠曲小管，主要副作用為低鉀、低鈉、代謝性鹼中毒、高尿酸血症等，不會造成耳毒性，故不符題意。

• 選項B Loop diuretics
  包括furosemide、bumetanide、torsemide及ethacrynic acid。高劑量或頻繁使用（尤其靜脈快速推注）可抑制耳蝸stria vascularis中NKCC，破壞內淋巴離子濃度，導致急性聽力下降，甚至永久性聽力損害，為公認的耳毒性藥物，答案正確。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項C Aldosterone antagonists
  如spironolactone及eplerenone，副作用以

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