當慢性阻塞性肺疾病（COPD）病人出現下列何種評估結果時，護理師須優先採取因應措施？

本題觀念：

呼吸系統評估的優先順序判斷──區分「慢性改變」與「急性惡化徵象」，並即時辨認COPD病人出現呼吸窘迫需要立即處置的訊號。

選項分析

A. 杵狀指
‧ 長期慢性低氧造成的組織增生，屬於「慢性適應性改變」。
‧ 雖提示疾病已久、可能伴隨慢性缺氧或肺心症，但一般不表示當前有急迫危機。

B. 白色濃痰
‧ COPD 病人常因黏液分泌增加而出現白色、灰白色或帶膿的痰；若無量多劇增、痰色轉黃綠或血絲，通常屬於日常症狀。
‧ 處理可排入常規護理（鼓勵水分、姿位引流、咳嗽），非立即威脅生命徵象。

C. 使用呼吸輔助肌　← 正確
‧ 當病人必須動用胸鎖乳突肌、斜角肌、肋間肌等輔助肌群才能吸氣，代表主要呼吸肌（橫膈）已不足以維持通氣。
‧ 為「急性呼吸窘迫」典型表現，常伴呼吸速率↑、潮氣量↓、SpO₂ 下降，若不即時介入（坐直體位、氧療、評估ABG、可能準備無創或侵襲性呼吸器支持）可迅速惡化成呼吸衰竭。
‧ 因具立即生命威脅，優先處理。

D. 桶狀胸
‧ 肺氣腫病人因肺泡過度膨脹、胸廓前後徑增加所致，為「慢性結構改變」。
‧ 並不表示當下氧合/通氣立即惡化，故優先度低於急性呼吸窘迫徵象。

答案解析

COPD 患者的護理重點在早期偵測急性惡化。知識中指出「使用呼吸輔助肌」是急性加劇的警訊；此時病人

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