李女士產後8小時，惡露呈鮮紅色，1小時內即浸溼整片產墊，下列護理措施何者錯誤？

本題觀念：早期產後出血（Postpartum Hemorrhage, PPH）的辨識與立即護理

產後 24 小時內若惡露呈鮮紅色且一小時內浸濕整片產墊，即高度懷疑早期 PPH。臨床首要任務是「迅速評估＋促進子宮收縮」，以防止持續失血造成休克。

選項分析

A. 監測生命徵象及血壓
‧ 大量出血易導致循環血量不足與休克，需反覆量測血壓、脈搏、呼吸與體溫，做為失血嚴重度與治療成效的即時指標。屬正確措施。

B. 評估出血量
‧ 評估惡露顏色、量及產墊更換頻率，並觸診子宮底高度與硬度，可協助判斷出血原因（例如子宮收縮乏力 vs. 產道撕裂）。屬正確措施。

C. 暫停子宮按摩
‧ 子宮收縮乏力是早期 PPH 最常見原因，首要護理即是「按摩子宮底部」使之變硬如球，並每 15 分鐘持續評估。如停止按摩，將延誤止血，故此為錯誤措施。

D. 依醫囑給予子宮收縮藥物
‧ 若子宮仍軟或出血持續，應立即依醫囑給予 Oxytocin 等 uterotonics 以加強子宮收縮。屬正確措施。

答案解析

唯一與標準 PPH 處置相違背的是 C「暫停子宮按摩」。在大量鮮紅惡露且短時間內已濕透產墊的狀況下，應積極且反覆按摩子宮，促進其收縮止血。任何延遲或中斷均可能導致失血惡化與休克。

臨床重要性

1. PPH 為產婦死亡最常見原因之一，

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