110年:護理產兒護理(1)

有關兒童罹患會厭炎(Epiglottitis )的典型症狀,下列敘述何者最不適當?

A流口水
B吞嚥困難
C發聲困難
D口腔潰瘍

詳細解析

本題觀念:

急性會厭炎(Acute Epiglottitis)的典型臨床表徵與鑑別診斷

兒童急性會厭炎為細菌感染(最常見 Hib)引起的上呼吸道急症,因會厭快速水腫,可能在短時間內造成氣道完全阻塞。臨床評估須熟記其「4D」典型症狀:

  1. Drooling 流口水
  2. Dysphagia 吞嚥困難
  3. Dysphonia 發聲困難(聲音變弱、沙啞)
  4. Respiratory Distress 呼吸窘迫(通常伴隨吸氣性哮鳴與 tripod 姿勢)

選項分析:

A. 流口水(Drooling)
‧會厭疼痛、腫脹使兒童無法吞嚥口水,故常見口水外流。為 4D 之一 → 正確敘述。

B. 吞嚥困難(Dysphagia)
‧吞嚥動作牽動發炎腫脹的會厭,產生劇痛與梗阻感。亦屬 4D → 正確敘述。

C. 發聲困難(Dysphonia)
‧聲門上方水腫與疼痛導致說話沙啞或困難,同屬 4D → 正確敘述。

D. 口腔潰瘍
‧口腔潰瘍屬黏膜病灶,常見於手足口病、皰疹性咽峽炎等病毒感染;與會厭炎的病理位置(會厭軟骨)與機轉無關,並非其典型症狀 → 最不適當敘述,為本題正確答案。

答案解析:

急性會厭炎的臨床診斷重點在於快速辨認「4D」及觀察 tripod 坐姿、吸氣性哮鳴。題幹詢問「最不適當」的症狀,只有「

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