107年:護理產兒護理(1)
有關唇裂( cleft lip)與腭裂( cleft palate )之手術後護理,下列敘述何者正確?
A出現不停的吞嚥動作,應評估傷口處是否出血
B採俯臥姿勢,利分泌物流出,避免吸入性肺炎
C啼哭時,以奶嘴安撫,避免縫合處裂開
D拆除縫線前應禁食,避免傷口感染
詳細解析
本題觀念:唇裂/顎裂手術後護理要點
關鍵在於:
- 保護縫合口(避免壓迫、摩擦、過度吸吮)
- 及早偵測出血或呼吸道併發症
- 正確餵食與體位,降低吸入性肺炎與傷口裂開風險
選項分析
A. 出現不停的吞嚥動作,應評估傷口處是否出血
‧ 手術後若口腔或鼻腔持續滲血,血液會往咽喉流,引起嬰兒反射性「一直吞口水」。這是唇/顎裂術後早期偵測出血最敏感的臨床徵象之一。故須立即檢查口腔、鼻腔與後咽壁,有無鮮紅或暗紅血液並通知醫師。→ 正確。
B. 採俯臥姿勢,利分泌物流出,避免吸入性肺炎
‧ 唇裂縫合後應採仰臥或半坐臥,以免俯臥時臉部直接壓迫傷口而造成縫線張力增高與皮膚摩擦。俯臥並非標準體位,且嬰兒俯臥增加窒息與猝死風險。→ 錯誤。
C. 啼哭時,以奶嘴安撫,避免縫合處裂開
‧ 奶嘴須用力吸吮,會牽拉上唇及顎部,反而增加吻合口張力與裂開危險,因此術後需避免奶嘴、拇指吸吮,改以抱抱、輕拍等方式安撫。→ 錯誤。
D. 拆除縫線前應禁食,避免傷口感染
‧ 術後 24 小時內即可依醫囑少量餵食,常用滴管、湯匙或特殊奶瓶,並於餵後以開水清潔口腔;並無「拆線前全面禁食」之必要。→ 錯誤。
答案解析
唇裂/顎裂術後最需要警覺的是早期出血。嬰兒無法主動表達不適,臨床常以「頻繁吞嚥」或「吞口水增多」作為暗示。護理人
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