心尖的位置約在左鎖骨中線與第幾肋間的交會處？

本題觀念：心臟表面解剖—心尖（apex beat）的體表定位

心臟的表面解剖位置是臨床檢查（視診、觸診、聽診）與影像判讀的基礎。其中「心尖搏動點」（point of maximal impulse, PMI）通常位於左側鎖骨中線與第 5 肋間的交會處。熟記此定位，可協助：

1. 正確放置聽診器聽取二尖瓣區心音與雜音。
2. 評估心臟大小與左心室肥厚（PMI 內移／外移、高度、強度變化）。
3. 引導胸部 X 光或心臟超音波之判讀。

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選項分析

A. 第 3 肋間
  ‧ 第 3 肋間近於胸骨旁位置，多用於聽診主動脈瓣（右）或肺動脈瓣（左）。
  ‧ 與心尖實際位置不符。

B. 第 5 肋間　← 正確
  ‧ 心尖約在左鎖骨中線（mid-clavicular line, MCL）與第 5 肋間交會處，亦為 PMI。
  ‧ 此處同時是聽診二尖瓣（mitral valve）最清楚的位置。

C. 第 7 肋間
  ‧ 已接近肋弓下緣，位於腹部，低於正常心臟範圍；若 PMI 落至此處，多提示顯著心臟擴大。

D. 第 9 肋間
  ‧ 位於腹腔脾臟上方，更不可能為正常心尖位置。

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答案解析

在標準直立安靜呼吸狀態下，成人左心室尖端向前、向左、向下延伸至胸壁，最凸出的搏動點就是 PM

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