114年:心肺基礎

關於心臟結構的解剖位置之敘述,下列何者正確?

A右上角位於第三肋軟骨處
B左上角位於第一肋軟骨處
C右下角位於第八肋軟骨處
D左下角位於左鎖骨中線與第七肋間交叉處

詳細解析

本題觀念:

心臟體表投影的四個角點(four corners)——右上角位於第三右肋軟骨上緣。

選項分析

(A) 右上角位於第三肋軟骨處 ✅ 心臟體表投影的右上角(superior right point)位於第三右肋軟骨上緣、胸骨右緣約 1 公分處。此處對應的是上腔靜脈進入右心房的位置,也是心臟上界(superior border)在右側的端點。

(B) 左上角位於第一肋軟骨處 ❌ 心臟體表投影的左上角(superior left point)位於第二左肋軟骨下緣、胸骨左緣約 1~2 公分處,對應主動脈及肺動脈幹出心臟的位置。第一肋軟骨太高了,那裡已經接近鎖骨下方、接近胸廓頂部(thoracic inlet),心臟不會延伸到那麼高。

(C) 右下角位於第八肋軟骨處 ❌ 心臟體表投影的右下角(inferior right point)位於第六右肋軟骨、胸骨右緣約 1 公分處,對應右心房的下界。第八肋軟骨已經到了肋弓(costal margin)的位置,那裡是肝臟上緣而非心臟下界。

(D) 左下角位於左鎖骨中線與第七肋間交叉處 ❌ 心臟體表投影的左下角就是心尖(apex),位於左第五肋間隙與鎖骨中線交會處(fifth left intercostal space, midclavicular line)。

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