110年:護理基礎醫學(2)
下列那一種關節炎是好發於年輕男性的薦腸骨關節及HLA-B27 呈陽性？
A黏連性脊椎關節炎（ankylosing spondyloarthritis ）
B類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis ）
C退化性關節炎（degenerative arthritis ）
D痛風性關節炎（gouty arthritis ）
詳細解析
本題觀念：
脊椎關節炎族群（spondyloarthritides）之代表―黏連性脊椎關節炎 (ankylosing spondyloarthritis, AS)。此病以「年輕男性、雙側薦腸骨關節炎、HLA-B27 陽性」為典型三大臨床線索。
選項分析
A. 黏連性脊椎關節炎 (ankylosing spondyloarthritis)
‧ 發病年齡 15-40 歲，男性顯著多於女性。
‧ 最早受累的關節往往是薦腸骨關節，引起慢性發炎性下背痛。
‧ 約 90% 病人帶有 HLA-B27。
→ 完全符合題目敘述，為正確答案。
B. 類風濕性關節炎 (rheumatoid arthritis)
‧ 好發 30-50 歲女性。
‧ 以對稱性小關節（手、腕、跖指關節）滑膜炎為主，罕涉薦腸骨。
‧ 相關免疫標記為 rheumatoid factor、anti-CCP，與 HLA-B27 無關。
C. 退化性關節炎 (degenerative/osteoarthritis)
‧ 典型病人為中老年族群。
‧ 病理基礎為關節軟骨磨損，常影響膝、髖、手指遠端關節。
‧ 非免疫性疾病，與 HLA 基因無顯著關聯。
D. 痛風性關節炎 (gouty arthritis)
‧ 與血尿酸升高相關，多見於中年男性。
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