107年:護理基礎醫學(2)
40歲女性，有全身疲倦、輕度發燒及關節僵硬，特別是清晨起床時，左右手指及肘關節。抽血檢查發現有類風濕性因子（rheumatoid factor ）。這位女性最有可能罹患下列何者疾病？
A黏連性脊椎關節炎（ankylosing spondyloarthritis ）
B類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis ）
C退化性關節炎（degenerative arthritis ）
D痛風性關節炎（gouty arthritis ）
詳細解析
本題觀念：
區分常見關節炎的臨床表現與實驗室特徵，特別是「類風濕性因子 (Rheumatoid factor, RF)」及晨間關節僵硬時間對診斷的意義。
選項分析
A. 黏連性脊椎關節炎 (Ankylosing spondyloarthritis)
‧ 典型病人為年輕男性，主訴下背痛、晨僵，病灶集中在薦髂關節及脊椎；RF 陰性，屬於血清陰性脊椎關節病。題目為 40 歲女性、周邊小關節對稱受累且 RF 陽性，不符合。
B. 類風濕性關節炎 (Rheumatoid arthritis) → 正確
‧ 自體免疫性滑膜炎，常見於 20–50 歲女性。
‧ 對稱侵犯周邊小關節（手指、腕、肘等），晨僵 >1 小時。
‧ 伴全身倦怠、低燒等系統性症狀。
‧ 血清學可見 RF、Anti-CCP 陽性。題幹描述完全吻合。
C. 退化性關節炎 (Degenerative/Osteoarthritis)
‧ 屬非發炎性退變，好發中老年，疼痛在「活動後」加劇，晨僵通常 <30 分鐘；無明顯全身症狀，RF 多為陰性。與題意不符。
D. 痛風性關節炎 (Gouty arthritis)
‧ 典型為中年男性急性單一關節（第一蹠趾）紅腫熱痛，與尿酸代謝異常相關；RF 與本病無關。題幹呈現對稱小關節慢性發炎，並非痛風。
答案解析
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