非典型抗憂鬱藥物，下列何者可降低菸癮者對尼古丁的渴求？

本題觀念：非典型抗憂鬱劑藥理特性與臨床適應症

題目要考的是「哪一種非典型抗憂鬱劑具戒菸輔助功效，能降低吸菸者對尼古丁的渴求」。關鍵在於熟記各類抗憂鬱藥的機轉與特色臨床用途。

選項分析

A. Nefazodone
• 屬 serotonin antagonist and reuptake inhibitor (SARI)。
• 主要抑制 5-HT 回收並拮抗 5-HT₂ 受體，可治療憂鬱症。
• 未被核准用於戒菸；另因罕見但嚴重肝毒性，臨床已大幅降低使用。

B. Mirtazapine
• α₂ 受體拮抗，同時拮抗 5-HT₂、5-HT₃ 與 H₁ 受體（NaSSA）。
• 常用於食慾低下、失眠型憂鬱。
• 對尼古丁成癮並無證實之療效。

C. Bupropion ← 正確
• 為 norepinephrine–dopamine reuptake inhibitor (NDRI)。
• 抑制 NE、DA 再回收，同時拮抗中樞 nicotinic acetylcholine receptor。
• 以商品名 Zyban® 用作戒菸輔助，可降低尼古丁渴求及減輕戒斷症狀；亦可治療憂鬱症、季節性情感障礙。
• 副作用：失眠、口乾、可能降低癲癇閾值，故癲癇病史或厭食症患者避免使用。

D. Vortioxetine

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