110年:護理內外護理(2)

有關全髖關節置換術後病人之護理指導,下列何者錯誤?

A教導翻身時,雙腿中間仍需夾著內展枕
B鼓勵患肢作等長收縮運動
C強調髖關節屈曲不可超過90度
D未併用骨泥者,六星期後方可承受重量

詳細解析

本題觀念

全髖關節置換術(Total Hip Replacement, THR)做完之後,護理指導的核心就是「預防人工關節脫位」。病人需要遵守幾個重要限制:維持髖關節外展位、屈曲角度不超過 90°、不內收或過度旋轉,同時搭配等長收縮運動來維持肌力,並依有無使用骨泥(cement)來決定何時可以開始負重。

選項分析

A. 教導翻身時,雙腿中間仍需夾著內展枕 ‧這題的關鍵字是「內展枕」——術後要用的其實是「外展枕(abduction pillow)」,夾在雙腿之間讓髖關節維持外展約 30–45°,防止內收導致脫位。「內展」方向完全反了,等於把腿往內夾,反而增加脫位風險。所以這個選項因為名詞用錯而不正確。

B. 鼓勵患肢作等長收縮運動 ‧正確。等長(isometric)收縮是在關節不動的情況下出力維持肌力,最常見的就是「股四頭肌繃緊—放鬆」運動,術後馬上就能安全執行,也有助於促進血液循環。

C. 強調髖關節屈曲不可超過90度 ‧正確。「不可超過 90 度」就是說髖關節彎曲的角度不能大於 90°。生活中容易不小心超過的動作包括:坐太矮的椅子、彎腰撿東西、自己穿襪子等等。一旦超過 90°,股骨頭容易從髖臼滑脫造成脫位,所以術後通常需要遵守這個限制 6–12 週。

D. 未併用骨泥者,六星期後方可承受重量 ‧正確。沒有用骨泥(cementless)的植入物,要靠骨頭自己長進

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