有關全髖關節置換（total hip arthroplasty）術後的職能治療介入，下列敘述何者正確？
詳細解析
本題觀念
全髖關節置換（total hip arthroplasty, THA）術後的職能治療，核心是協助病人安全恢復移位、步行與日常生活，同時依手術入路、固定方式、軟組織修復與醫師指示調整活動限制。不能只用「術後幾個月」一個時間點，便把所有活動都視為相同，也不能把高衝擊運動和一般生活作息混為一談。
本題最重要的比較是補骨泥固定與無骨泥固定。補骨泥固定通常可較早採承重至可耐受程度；無骨泥或混合式固定則可能需要一段保護性承重期，讓骨頭與植入物逐步整合。另一方面，側躺姿勢、髖關節禁忌動作與運動恢復都要依手術方式和個別恢復情況安排。
選項分析
A：不正確。 側躺時讓患側在上方，在某些照護計畫中可能是可採用的姿勢，但不能不分手術入路與醫師指示，一律宣稱「建議」如此。早期常需要仰躺、患肢維持適當外展，或在兩膝間放置枕頭；姿勢的目的在避免髖關節過度內收、屈曲或旋轉，而不是只記住患腳必須在上方。
B：不正確。 術後三個月可逐步增加部分活動，不代表慢跑是特別推薦的運動。慢跑會反覆產生較大的衝擊與髖關節負荷，通常要延後到更後期，甚至不列為常規建議。早期較合適的是依醫囑進行步行、低衝擊活動與肌力訓練，並依疼痛、步態、肌力及植入物穩定性調整。
C：正確。 多數恢復順利的病人，約三個月可逐步接近正常作息，前期為保護傷口與軟組織所設的部分禁忌動作可依恢復狀況解除。這裡的「正常作息」主要指日常生活與功能活動，不等於立刻恢復慢跑等高衝擊運動；高負荷活動仍應遵循手術團隊的個別指示。
D：正確。 補骨泥可立即提供植入物與骨頭間的固定，因此術後通常可較早嘗試承重至可耐受程度。無骨泥固定需要等待骨整合，早期承重可能依影像、植入物穩定性與醫囑採部分限制，所以補骨泥者較無骨泥者可較早承重的比較成立。
答案解析
本題答案依官方公告為 C、D。術後介入要同時掌握「功能恢復」和「保護修復組織」兩條線：病人可以逐步恢復穿衣、如廁、沐浴、上下床與步行等日常活動，但髖關節的屈曲角度、內收、內旋及承重程度，仍需看手術入路、固定方式和醫療團隊的限制。
補骨泥與無骨泥的差異常考在承重時程。補骨泥固定較快取得機械固定，通常可以較早讓病人依耐受度承重；無骨泥固定則倚賴後續骨整合，故常需要較謹慎的早期承重安排。職能治療師在訓練時應確認承重指示、使用合適輔具，並教導病人避免低椅、過度彎髖、雙腿交叉及突然扭轉等會增加脫位或組織負荷的動作。
核心知識點
- THA 術後要依手術入路、固定方式、軟組織修復和醫囑訂定活動計畫。
- 補骨泥固定通常可較早承重至可耐受程度；無骨泥或混合式固定早期可能需要部分承重限制。
- 三個月左右可逐步恢復一般日常作息，但不代表慢跑等高衝擊活動立即適合。
- 早期職能治療重點包括安全移位、步行與輔具、穿衣及沐浴等日常生活訓練，以及髖關節禁忌動作的衛教。
- 低椅、雙腿交叉、過度屈髖與突然扭轉可能增加脫位或修復組織的負荷，應依個別醫囑調整。