107年:護理內外護理(1)

有關全膝關節置換術後的護理指導,下列敘述何者錯誤?

A術後下肢不得抬高,以避免影響下肢血液循環
B患肢使用持續被動運動機器有助於刺激軟骨癒合
C使用持續被動運動機器時應依病人耐力每日增加 5~10度
D深部靜脈血栓、腓神經麻痺為術後可能會發生之合併症

詳細解析

本題觀念:Total Knee Replacement (TKR) 術後護理重點

TKR 後的護理目標是減輕疼痛、控制腫脹、恢復膝關節活動度並預防併發症。核心措施包括:

  1. 正確肢體擺位──患肢可適度抬高以促進靜脈回流,但不可在膕窩墊枕頭,以免造成屈曲攣縮。
  2. 及早使用 Continuous Passive Motion (CPM) 機器,循序漸進增加活動角度。
  3. 積極防範深部靜脈血栓 (DVT)、腓神經麻痺等術後併發症。

選項分析

A. 「術後下肢不得抬高,以避免影響下肢血液循環」
‧ 正確作法:術後最初 24–48 小時,允許並鼓勵將患肢伸直後稍抬高(高於心臟或至少與心臟等高),配合冰敷可減輕出血與腫脹,同時促進靜脈回流。
‧ 禁忌的是在膝窩下方墊枕頭造成膝關節維持屈曲,而非「不能抬高」。
⇒ 敘述與臨床指引相反,屬錯誤。

B. 「患肢使用持續被動運動機器有助於刺激軟骨癒合」
‧ CPM 可持續、溫和地屈伸膝關節,減少沾黏、促進滑液循環及軟骨營養供應,確實有利關節軟骨癒合與功能恢復。
⇒ 正確。

C. 「使用持續被動運動機器時應依病人耐力每日增加 5~10 度」
‧ 臨床常規即為依個案疼痛與耐受度,每日遞增 5–10°,循序擴大 ROM。
⇒ 正確。

D. 「深部靜脈血

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