有關席林試驗可協助診斷的貧血類別，下列何者正確？

本題觀念：

Schilling’s test（席林試驗）是用放射標記的 Vitamin B12 來評估人體對 Vitamin B12 的吸收能力，進而鑑別因缺乏內在因子（Intrinsic Factor, IF）所造成的惡性貧血 (Pernicious Anemia)。核心概念為「巨球性貧血的鑑別診斷」。

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選項分析

A. 缺鐵性貧血 (Iron-deficiency Anemia)
• 主要問題在鐵質缺乏或慢性失血，檢查重點是血清鐵、Ferritin、TIBC 等。
• 與 Vitamin B12 吸收無關，Schilling’s test 不具診斷價值 → 錯。

B. 惡性貧血 (Pernicious Anemia)　✔ 正確
• 胃壁細胞因自體免疫或胃部手術無法分泌 IF，導致 Vitamin B12 不能在迴腸被吸收，造成巨球性貧血及神經症狀。
• Schilling’s test：

1. 口服放射性 Vitamin B12 並同時肌注大量非放射性 B12「飽和」肝臟結合位。
2. 24 小時收集尿液測放射性 B12 排出量。
3. 若排出 <10–15% → 代表吸收不良；再加上外源 IF 重新測試，若排出量恢復正常，即證實因 IF 缺乏，也就是惡性貧血。

C. 溶血性貧血 (Hemolyti

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