110年:護理產兒護理(2)

有關新生兒髖關節脫臼的身體或姿勢表徵,下列何者錯誤?

A大腿與臀部的股縫不對稱
B膝關節屈曲時患部的股骨較長
C歐特蘭尼徵象(Ortolani’s sign )為陽性
D外展患部髖部動作時會受限且有阻力

詳細解析

本題觀念:新生兒發育性髖關節脫位(Developmental Dysplasia of the Hip, DDH)之臨床身體檢查徵象

DDH 為新生兒最常見的大關節異常之一,未及早診斷易導致跛行、髖關節退化與長期功能障礙。臨床評估首重視觸檢與視診,包括:

  1. 觀察皮膚皺褶是否對稱(股縫、臀縫)
  2. 進行髖關節主動與被動活動度測試(外展受限)
  3. 檢查 Ortolani 及 Barlow maneuver 的位移/復位「喀喀」感
  4. 俯臥或仰臥屈膝比較膝高(Galeazzi sign)以判斷股骨長度差異

選項分析

A. 大腿與臀部的股縫不對稱
‒ 髖脫位使患側股骨頭向後上方滑脫,皮膚被牽扯而出現不對稱皺褶,為常見早期提示;故「正確」。

B. 膝關節屈曲時患部的股骨較長
‒ 正常情況下應為「較短」。臨床以 Galeazzi sign 檢查:嬰兒仰臥、雙髖與雙膝各屈 90°,若患側膝蓋高度低於健側,代表股骨因脫位被推向後上方而「視覺性縮短」。題目說「較長」與事實相反,故「錯誤」。

C. 歐特蘭尼徵象(Ortolani’s sign)為陽性
‒ Ortolani maneuver:將髖部輕度外展並向前推,如果聽到或感覺到「喀」一聲即為陽性,代表脫位髖被推回髖臼;故「正確」。

D. 外展患部髖部動作時會受限且有

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