110年:護理產兒護理(2)
化學治療期間血液檢查結果，絕對嗜中性白血球（absolute neutrophil count, ANC ）數目為320/mm3，依據檢查結果，下列護理指導何者較適當？
A教導個案ANC是確立白血病緩解與否的指標
B教導個案ANC的正常值會隨著年齡不同而改變
C教導個案注意預防感染，需採保護性隔離措施
D教導個案可能出現自發性出血，需要限制活動
詳細解析
本題觀念：化學治療引起骨髓抑制 - 「絕對嗜中性白血球計數 (ANC)」與感染防護
化療常造成骨髓抑制，使白血球尤其是嗜中性球急劇下降。臨床上以 ANC 判斷病人感染風險：
• 1,000–1,500/mm³：輕度下降
• 500–1,000/mm³：中度下降，感染風險增
• ＜500/mm³：嚴重嗜中性球減少 (neutropenia)，需採保護性隔離，任何發燒皆視為感染急症
題目中的 ANC 320/mm³ 已屬「嚴重」範圍，護理重點是預防感染與及早偵測感染。
選項分析
A. 「ANC 是確立白血病緩解與否的指標」
化療療效主要靠骨髓抹片中芽細胞比例、微小殘存疾病 (MRD) 等評估，ANC 只反映骨髓抑制程度並非判定緩解標準 → 不正確。
B. 「ANC 的正常值會隨年齡不同而改變」
正常 ANC 約 1,500–8,000/mm³，雖然新生兒略高、老人略低，但變化不影響此題核心；此時首要關注並非正常值差異，而是 320/mm³ 的嚴重低下 → 不恰當。
C. 「注意預防感染，需採保護性隔離措施」
當 ANC ＜500/mm³ 時即應執行保護性隔離：單人房、正壓空調、限制探視、勤洗手、避免生食及公共場所，並教育病人出現發燒立即就醫 → 正確。
D. 「可能出現自發性出血，需要限制活動」
自發性出血主要和血小板減
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