113年:藥學五(第1次)
李女士，27歲，近1個月反覆發燒、常覺得虛弱、易流鼻血，抽血檢驗值：WBC 72,300 cells/μL、leukemic blast 42%、platelet 18,000 cells/μL，Hb 7.4 g/dL；骨髓抹片檢查診斷為acute myeloid leukemia（AML），下列敘述何者正確？
AAML為成人最常見之急性白血病，其中又以帶有第15及第17對染色體轉位突變的預後最差
BAML帶有許多基因突變，皆影響其預後，例如：NPM1、FLT3-ITD皆為不佳的基因突變
C因AML極難完全治癒，所有AML的病人皆應接受血液幹細胞移植
D第一線治療以化學治療為主，常見處方為「7+3」的處方，包含cytarabine及anthracycline
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於acute myeloid leukemia（AML）的治療原則與預後因子。主要考查常見的AML誘導（induction）化療方案、重要的基因/染色體異常對預後的影響，以及何種病人適合接受造血幹細胞移植。
選項分析
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選項A
「AML為成人最常見之急性白血病，其中又以帶有第15及第17對染色體轉位突變的預後最差」
• AML確實是成人最常見的急性白血病類型。
• t(15;17)（PML-RARA）為acute promyelocytic leukemia（APL）的標誌，屬於ELN/WHO定義的“favorable risk”細胞遺傳學，預後優良（PML-RARA對all-trans retinoic acid/arsenic反應佳）(jmdjournal.org)。
→ 第二部分論述錯誤，選項A錯。 -
選項B
「AML帶有許多基因突變，皆影響其預後，例如：NPM1、FLT3-ITD皆為不佳的基因突變」
• NPM1突變在無FLT3-ITD或低等位基因比率時屬於favorable ris
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