110年:護理產兒護理(2)
嬰兒唇顎裂手術後的護理照護注意事項，下列敘述何者錯誤？
A需適時約束嬰兒，手臂避免抓到縫線
B避免哭泣影響傷口，可使用安撫奶嘴安撫之
C直立式坐姿是較適合餵食的方式
D可用毛毯限制嬰兒翻身，避免嬰兒碰到傷口
詳細解析
本題觀念：唇顎裂手術後嬰兒之護理原則
關鍵在於「如何保護新縫合的口鼻周圍傷口」，預防裂開、出血與感染。護理重點包括：
- 傷口保護—避免手抓、摩擦、過度吸吮。
- 正確姿勢—取仰臥或半坐臥、餵食時採直立姿以減少嗆咳與逆流。
- 安撫與餵食—選擇不需強力吸吮的工具（滴管、湯匙、特殊奶瓶），並「禁用安撫奶嘴」。
- 行為限制—短暫手肘約束或包裹，防止碰觸傷口。
選項分析
A. 需適時約束嬰兒，手臂避免抓到縫線
• 正確。手肘約束（elbow restraint）是唇裂術後的標準作法，可防止嬰兒用手搔抓或摩擦口唇縫線。必要時才使用，並定時鬆解檢查肢體循環。
B. 避免哭泣影響傷口，可使用安撫奶嘴安撫之
• 錯誤。本題的陷阱在於「安撫奶嘴」。吸吮動作會牽動口唇肌肉、增加縫線張力及傷口摩擦，甚至導致裂開或出血，故術後禁用奶嘴或任何需用力吸吮的物品。安撫應改以抱持、輕拍、搖晃或音樂等方式。
C. 直立式坐姿是較適合餵食的方式
• 正確。餵食時抱成直立或半坐臥可降低嗆咳與吸入性肺炎風險，也可減少對口腔傷口的壓力並促進吞嚥。
D. 可用毛毯限制嬰兒翻身，避免嬰兒碰到傷口
• 正確。利用包毯或包巾輕度固定軀幹，限制劇烈翻身與摩擦，可保護口唇傷口；同時仍須注意呼吸道通暢及體溫。
答案解析
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