109年:職治-小兒職治

有關唇腭裂(cleft lip and palate)孩童口腔動作問題的描述與處置,下列何者錯誤?

A唇腭裂孩童時常無法進行有效的吸吮動作
B唇腭裂孩童不論嚴重程度,只能瓶餵,無法親餵(breast-feeding)
C唇腭裂孩童進食牛奶時,時常出現牛奶溢到鼻腔的情形
D治療策略包含特殊奶瓶的建議

詳細解析

本題觀念

唇腭裂(cleft lip and palate)會影響嬰兒進食的程度,取決於裂隙型態、位置與大小。單純唇裂和腭裂不能當成完全相同的情況:單純唇裂嬰兒常仍能形成吸吮所需的口腔密合;腭裂或唇腭裂則較可能因口腔與鼻腔間無法有效分隔,難以形成足夠口腔負壓(口腔內的吸力),使吸吮和乳汁轉移變得困難。親餵是否可行需個別評估,不能只看診斷名稱就一概判定。裂隙型態、大小與位置、嬰兒成熟度及餵食支持都會影響成功機會。題目中「不論嚴重程度都只能瓶餵、無法親餵」把差異說成一律相同,是要找出的錯誤敘述。

選項分析

A.唇腭裂孩童時常無法進行有效的吸吮動作:大致正確,但要看裂隙型態。 腭裂或唇腭裂較常使嬰兒難以建立足夠吸力,吸吮效率及乳汁轉移可能受影響。單純唇裂的嬰兒較常能產生有效吸力,因此不能把這種困難說成每位唇裂嬰兒都會發生;選項以常見情形描述,仍不是本題錯誤答案。

B.不論嚴重程度,只能瓶餵,無法親餵:錯誤。 餵食能力會因唇裂或腭裂的型態、裂隙大小與位置、嬰兒狀況及支持方式而變。部分嬰兒,尤其是單純唇裂,可能直接親餵;部分腭裂或唇腭裂嬰兒也可能在合適姿勢和專業支持下親餵,或採親餵搭配其他餵食方式。腭裂確實較常需要特殊奶瓶或補充餵食,但不能推論所有嬰兒都只能瓶餵。

C.進食牛奶時時常有牛奶溢到鼻腔:大致正確,但較常見於腭裂。 腭裂使口腔和鼻腔之

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