110年:護理精社護理(2)

有關人格障礙症(personality disorder )的特性與病因,下列敘述何者較適當?

A與自我(ego)的功能薄弱有關,導致自我控制力較差
B與遺傳無關,於嬰幼兒時期人格發展過程中形成障礙
C與血清素代謝物(5-HIAA)過高有關,常會有自殺企圖、衝動控制力差
D與青春期或成年早期的發展無關,宜以現有症狀表現進行診斷

詳細解析

本題觀念:

人格障礙症的「病因學與核心特性」──特別是

  1. 心理動力面:自我(ego)功能薄弱 → 自我控制不良
  2. 生物面:遺傳及血清素代謝物 5-HIAA 過低 → 衝動、自傷
  3. 發展面:症狀模式須可回溯至青少年或成年早期,而非僅憑現況

選項分析

A 與自我(ego)的功能薄弱有關,導致自我控制力較差
• 心理動力理論認為,早期發展歷程若受創,ego 功能無法整合本我與超我,易出現衝動、情緒不穩、人際功能不佳等持久特質。
• 這正是多數人格障礙症(尤以 Borderline、Antisocial)行為失控的核心。
→ 敘述正確。

B 與遺傳無關,於嬰幼兒時期人格發展過程中形成障礙
• 一等親罹患率升高,遺傳風險已被多項研究證實。
• 發展時程雖可追溯到童年,但診斷所需的僵化行為模式多在青少年末期後才明顯。
→ 排除。

C 與血清素代謝物(5-HIAA)過高有關,常會有自殺企圖、衝動控制力差
• 血清素活性不足,表現在腦脊髓液中即為 5-HIAA 濃度偏低,與攻擊、自殺、衝動性高度相關。
• 題幹寫「過高」與事實相反。
→ 排除。

D 與青春期或成年早期的發展無關,宜以現有症狀表現進行診斷
• DSM-5 明訂:此類僵化而廣泛的行為模式「開始於青少年或成年早期」,且需長期持續。

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