110年:護理精社護理(2)
針對阿茲海默氏症引起重度認知障礙症的敘述，下列何者最適當？
A日常生活不受影響
B在傍晚和前半夜會較嚴重，出現日落症候群
C遠期記憶減退通常是最先出現的記憶障礙
D情緒變化與以前差別不大
詳細解析
本題觀念：
阿茲海默症所造成之重度認知障礙症 (Dementia) 的臨床表徵與病程變化，特別是
- 記憶障礙出現的先後順序
- 行為及情緒變化（如日落症候群、人格改變）
- 對日常生活功能 (Activities of Daily Living, ADL / Instrumental ADL) 的影響
選項分析
A 日常生活不受影響
．失智症診斷重點之一就是「認知退化足以干擾患者原本可獨立完成的日常生活能力」。若日常功能仍正常，只能稱為輕度認知障礙 (MCI)，尚不足以診斷失智症。故此說錯誤。
B 在傍晚和前半夜會較嚴重，出現日落症候群
．Sundown syndrome 為阿茲海默症常見之行為心理症狀 (BPSD)：傍晚到夜間混亂、躁動、遊走或幻覺加劇，凌晨後稍緩。考題正確描述此現象，故為正確答案。
C 遠期記憶減退通常是最先出現的記憶障礙
．記憶受損順序：近期 → 立即 → 遠期。遠期記憶通常在疾病後期才明顯受影響，因此此說與臨床不符。
D 情緒變化與以前差別不大
．阿茲海默症除了認知衰退，也常見人格與情緒改變，如多疑、易怒、淡漠、焦慮或憂鬱等，故情緒「差別不大」並不正確。
答案解析
選項 B 最符合阿茲海默症引起之重度認知障礙症的典型描述。
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