下列敘述何者為早期失智症的主要症狀表現?

本題觀念：

早期失智症以認知功能輕度下降與行為時相改變為主，尤其可能在輕度至中度階段出現「日落症候群」（Sundowning），需與臥床不動、日常生活無法自理等晚期表現區分。

選項分析

• 選項A 臥床無法行動
  臥床不動通常為失智晚期表現，此時患者因協調與肌力嚴重退化，才會完全無法自行行動，並非早期症狀。 (nhs.uk)

• 選項B 日常生活無法自理
  日常生活活動（ADL）獨立性在早期多僅有輔助需求，完整喪失自理能力屬中晚期現象。 (betterhealth.vic.gov.au)

• 選項C 認字不能或失語症
  早期可能出現命名困難或語詞取用障礙，但完全失去認字能力多見於少數的前額側顳型失智（primary progressive aphasia），並非典型失智初期主要表現。 (mayoclinic.org)

• 選項D 出現日落症候群
  日落症候群指在傍晚至夜間出現認知混亂、躁動、幻覺等行為異常，已可在輕度至中度失智階段觀察到，盛行率約20–25%，為早期行為症狀之一。 (health.ltn.com.tw)

答案解析

失智症早期重點在記憶與執行功能輕度衰退，以及對晝夜節律的影響，其中日落症候群（Sundowning）即使在輕度失智階段就可能出現，表現為黃昏後的認知定向障礙與情緒躁動。反觀臥床不動、ADL完全喪失及嚴重失語等，皆屬失智中晚期現象，與題意「早期失智症的主要症狀表現」不符，故選D。

核心知識點

• 早期失智症核心：

  • 短期記憶減退
  • 執行功能障礙（計畫、判斷、問題解決）
  • 字詞取用困難或輕度語言表達障礙
  • 情緒與人格改變

• 日落症候群（Sundowning）：

  • 出現時機：傍晚至夜間
  • 常見症狀：認知混亂（時間地點定向障礙）、躁動、焦慮、幻覺
  • 出現階段：輕至中度失智皆可觀察到，盛行率約20–25% (news.ttv.com.tw)

• 晚期失智症特徵：

  • ADL依賴或完全喪失自理能力
  • 行動能力嚴重衰退（可能臥床）
  • 重度語言障礙或失語

臨床重要性

日落症候群易與急性譫妄混淆，臨床應評估誘因（光線變化、疲勞、藥物、感染等），透過環境調整、規律作息與行為介入降低症狀，並給予家屬適切照顧指導與支持。