106年:專師通論
對阿茲海默症及老年人憂鬱症進行鑑別診斷時，下列何者較常出現於老年憂鬱症的病人?
A常常抱怨自己會出現認知方面的問題
B病程進展較為緩慢
C自己不知道答案的問題，也會試著盡量回答
D不會因認知障礙造成日常生活的困擾
詳細解析
本題考的觀念是：老年人憂鬱症（pseudodementia）與 Alzheimer’s disease (AD) 的鑑別要點，尤其是病人對自身認知缺失的「自覺程度（insight）」差異。
一、核心概念
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Insight • 老年憂鬱症：病人通常保有或甚至過度誇大對自己「記憶不好、注意力差」的感受，主動而反覆地抱怨認知變差。
• AD：常見的是 anosognosia（缺乏病識感），病人對自己的失智症狀毫無自覺，反而由家屬首先察覺。 -
回答測驗題目的行為 • 憂鬱症病人容易放棄作答，頻繁說「我不知道」，或答題過程缺乏努力。
• AD 病人為維持自尊，常見 confabulation（編造答案）或硬湊答案。 -
病程速度 • 憂鬱症相關的認知缺損可在數週至數月內出現，治療後往往可逆；
• AD 是多年緩慢、漸進式惡化。 -
對日常生活功能的影響 • AD 的認知缺損早期即漸影響複雜日常活動（IADL），隨病程顯著惡化。
• 憂鬱症造成的功能障礙多因情緒、動機低落所致，而非純認知缺損本身。
二、選項分析 A. 常常抱怨自己會出現認知方面的問題
- 屬於保有病識感的表現，是老年憂鬱症典型特徵。正確。
B. 病程進展較為緩慢
- 緩慢、數年才逐漸惡化是 AD 的特色；憂鬱症則多在短期
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