有關協助肺心症病人清除呼吸道分泌物之措施，下列何者錯誤？

本題觀念：肺心症（右心衰竭）病人的呼吸道清除與體液管理

肺心症多繫於慢性肺部疾病（如COPD）造成肺血管阻力上升，進而導致右心室肥厚或衰竭。臨床照護必須同時兼顧「促進呼吸道通暢」與「減輕心臟前負荷（控制水鈉滯留）」。因此，任何幫助痰液排出的方法都要避免增加循環血量或引起水腫惡化。

選項分析

A. 教導深呼吸、咳嗽
‧ 深呼吸可增加肺泡擴張，配合有效咳嗽有助於把痰由周邊氣道移向中樞並咳出。
‧ 既能改善氧合，也不影響體液負荷 → 正確措施。

B. 執行胸部扣擊、震顫
‧ 胸部物理治療（percussion、vibration）可鬆動附著在支氣管壁上的濃稠分泌物，利於隨後的換氣及咳嗽排痰 → 正確措施。

C. 攝取大量水分
‧ 適度水分可降低痰液黏稠度，但「大量」水分對右心衰竭（肺心症）病人易造成體液滯留、周邊水腫及靜脈鬱血，使右心負擔加重。
‧ 肺心症護理原則通常限制或嚴密計算每日輸入量（約 1000–1500 mL，依醫囑與尿量調整），而非任意鼓勵大量飲水 → 錯誤措施，應避免。

D. 執行姿位引流
‧ 依肺段解剖將患側支氣管口置於高位，利用重力幫助痰液流向主氣道，與扣擊、震顫及咳嗽配合效果最佳 → 正確措施。

答案解析

肺心症病人最忌循環血量過多；雖然保持痰液濕潤是必要的，但方式應為「適量補水且可採用加濕器、霧化吸入」等，

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