115年:醫學三(2)
下列肺外結核疾病中，何者最為常見？
Atubeculous meningitis
Bgenitourinary tuberculosis
Ctuberculous lymphadenitis
Dtuberculous pericarditis
詳細解析
本題觀念：
肺外結核(extrapulmonary tuberculosis) 可侵犯淋巴結、肋膜、骨關節、泌尿生殖道、腦膜、心包膜等部位。考試常問「最常見」的肺外表現，典型答案是結核性淋巴結炎(tuberculous lymphadenitis)。
選項分析
A. 結核性腦膜炎：❌ 重要但不是最常見。它是高死亡率、高神經後遺症風險的嚴重肺外結核。
B. 泌尿生殖道結核：❌ 可見於肺外結核，但整體頻率通常低於淋巴結結核。
C. 結核性淋巴結炎：✅ 正確。淋巴結結核，尤其頸部淋巴結，是最常見的肺外結核表現之一，也是考試最常見答案。
D. 結核性心包膜炎：❌ 臨床上可造成心包填塞或 constrictive pericarditis，但發生率低於淋巴結結核。
答案解析
正確答案是 C。肺外結核可以發生在多個器官，但淋巴結受侵犯最常見，常見表現為慢性、無痛或微痛的頸部淋巴結腫大。腦膜炎與心包膜炎雖然危險，考點偏「嚴重併發症」而不是「最常見部位」。
核心知識點
- 最常見肺外結核：結核性淋巴結炎。
- 最需要警覺嚴重後果：結核性腦膜炎、結核性心包膜炎。
- 肺外結核診斷通常需結合組織、培養、分子檢測與臨床脈絡。