下列脊髓脊膜膨出（myelomeningocele）的併發症中，何者最少見？
詳細解析
本題觀念：
本題考脊髓脊膜膨出(myelomeningocele，脊柱裂之最嚴重型態)常見併發症之相對盛行率比較，須掌握神經性膀胱問題、水腦症、脊柱側彎、阿諾德-希阿里畸形(Arnold-Chiari malformation)四者在此疾病族群中之發生比例差異，屬於流行病學資料整合之比較型題目。
選項分析
A. 神經性膀胱問題：此為極常見之併發症，並非最少見選項。文獻指出高達97%之脊髓脊膜膨出病人有膀胱及腸道功能受影響，導致尿失禁及大便失禁，是幾乎所有病人皆會出現之神經泌尿系統問題。
B. 水腦症：此為常見之併發症，並非最少見選項。幾乎所有脊髓脊膜膨出病人皆合併阿諾德-希阿里第二型畸形，多數並合併某程度水腦症；新生兒脊柱裂病人中約90%出現腦室擴大或某程度水腦症，約80%需接受外科（分流）手術治療。
C. 脊柱側彎：此為正確答案，即四者中相對最少見之併發症。脊柱側彎雖為脊髓脊膜膨出常見之長期骨骼肌肉併發症之一（與髖關節脫位、關節攣縮、旋轉異常並列），但其發生風險與病灶位置高度相關（胸椎或高位腰椎病灶風險較高），並非如神經性膀胱、水腦症、阿諾德-希阿里畸形般幾乎普遍發生於所有病人，故相對而言為四者中最少見者。
D. 阿諾德-希阿里第二型畸形：此為幾乎普遍存在之併發症，並非最少見選項。幾乎所有脊髓脊膜膨出病人皆合併此型態之後腦畸形（小腦蚓部、腦幹下疝入枕骨大孔），是此疾病定義性之神經解剖特徵之一，也是造成水腦症之重要機轉。
答案解析
正確答案為C，脊柱側彎。脊髓脊膜膨出之四大類主要併發症中，神經性膀胱/腸道問題（約97%）、阿諾德-希阿里第二型畸形（幾乎所有病人）、水腦症（約90%出現腦室擴大，約80%需手術）三者發生比例皆屬近乎普遍性，構成此疾病之核心神經與泌尿系統併發症三聯症；相對而言，脊柱側彎雖列於長期骨骼肌肉併發症之中（與髖關節脫位、攣縮、旋轉異常並列），但其發生與病灶脊髓節段高度相關，並非近乎普遍發生之併發症，在四個選項中相對最少見。
核心知識點
- 脊髓脊膜膨出神經系統核心併發症三聯症：阿諾德-希阿里第二型畸形（幾乎所有病人）、水腦症（約90%出現腦室擴大，約80%需分流手術）、神經性膀胱/腸道功能障礙（約97%）。
- 脊柱側彎屬骨骼肌肉系統長期併發症之一，與髖關節脫位、攣縮、旋轉異常並列，發生風險與病灶脊髓節段（胸椎/高位腰椎病灶風險較高）相關，非近乎普遍發生。
- 阿諾德-希阿里第二型畸形：小腦蚓部、腦幹下疝入枕骨大孔，是造成水腦症之重要解剖機轉。
- 脊柱裂病人之終身照護需多專科團隊（神經外科、泌尿科、骨科、復健科）共同追蹤管理。
臨床重要性
了解脊髓脊膜膨出各類併發症之相對盛行率，有助於臨床醫師建立完整之終身追蹤計畫：神經性膀胱、水腦症與阿諾德-希阿里畸形應列為出生後即須密切監測之核心項目，而脊柱側彎雖非普遍發生，仍須依病灶節段高低評估風險並定期骨科追蹤，及早發現並介入（背架或手術），以避免影響肺功能及生活品質。