115年:醫學六(2)

下列何者不常使用於治療乳癌病人之淋巴水腫?

A淋巴引流(manual lymphatic drainage)
B循環治療(intermittent pneumatic compression)
C減壓治療(decompression therapy)
D壓力臂套的使用

詳細解析

本題觀念:

本題考乳癌相關淋巴水腫(breast cancer-related lymphedema, BCRL)的標準治療組成,核心是複合消腫治療(complex/complete decongestive therapy, CDT)的組成要素,並辨識「減壓治療」並非淋巴水腫治療的標準名詞或常規做法。

選項分析

(A) 淋巴引流(manual lymphatic drainage, MLD) — ✅常用。徒手淋巴引流是CDT的核心組成之一,由治療師以特定手法沿淋巴回流方向按摩,促進淋巴液回流,是BCRL治療的第一線介入。

(B) 循環治療(intermittent pneumatic compression, IPC) — ✅常用。間歇性充氣加壓治療利用充氣壓力袖套規律加壓肢體,可作為CDT的輔助治療,與MLD合併使用有加乘消腫效果,尤其適用於消腫效果不足的病人。

(C) 減壓治療(decompression therapy) — ❌不常使用(本題答案)。「減壓治療」並非淋巴水腫治療領域的標準專有名詞或常見治療模式,臨床文獻中查無此作為淋巴水腫常規治療的獨立方法;相較於其餘三個選項皆為實證常用治療,「減壓治療」明顯不屬於淋巴水腫的常用治療項目。

(D) 壓力臂套的使用 — ✅常用。壓力袖套/彈性衣(compression garment)多用於消腫後的維持期(maintenance phase),透過持續外加壓力維持消腫成效、預防水腫復發,是CDT長期維持治療不可或缺的一環。

答案解析

正確答案為(C)。乳癌相關淋巴水腫的標準治療架構是複合消腫治療(CDT),組成包含徒手淋巴引流、多層繃帶加壓、運動治療、皮膚照護與衛教,消腫後以壓力衣維持;間歇性充氣加壓可作輔助治療。「減壓治療」並非此治療架構中的標準名詞或常用方法,故為本題答案。

核心知識點

  1. BCRL標準治療=複合消腫治療(CDT):徒手淋巴引流(MLD)+多層繃帶加壓+運動治療+皮膚照護+衛教。
  2. 間歇性充氣加壓(IPC)可作為CDT輔助治療,與MLD併用有加乘效果。
  3. 壓力袖套/彈性衣用於消腫後維持期,預防水腫復發。
  4. 嚴重難治個案可考慮手術(如淋巴管靜脈吻合術、淋巴結移植)。

臨床重要性

淋巴水腫是乳癌腋下淋巴結手術/放射治療後常見的長期併發症,早期衛教(避免患側肢體過度負重、預防感染)搭配及時介入CDT,可有效控制水腫程度、預防蜂窩性組織炎等併發症,顯著改善病人生活品質。

參考資料

  1. Effectiveness of manual lymphatic drainage in intensive phase I therapy of breast cancer-related lymphedema
  2. Intermittent pneumatic compression pump for breast cancer-related lymphedema: a systematic review