下列何者鴉片類藥物(Opioids)會因高劑量使用時，其活性代謝產物會累積而導致中樞神經興奮和癲癇發作？

本題觀念：

本題考的是鴉片類藥物（opioids）中，哪一種藥物因活性代謝產物（active metabolite）在高劑量或重複使用時容易蓄積，進而引起中樞神經興奮（CNS excitation）甚至癲癇發作（seizure）。這是麻醉護理臨床用藥安全的重要觀念，尤其在病人接受高劑量或長時間鴉片類止痛時特別重要。

選項分析

• A ✅（本題答案）Meperidine（pethidine）：Meperidine在肝臟代謝後會產生一個活性代謝產物 normeperidine，這個代謝產物的止痛效果比 meperidine本身弱，但中樞神經興奮性明顯較強。當病人重複使用高劑量 meperidine，或腎功能不好（排除代謝產物的能力下降）時，normeperidine容易在體內蓄積，可能造成病人焦慮不安、肌肉不自主抽動（肌陣攣, myoclonus），嚴重時甚至誘發癲癇發作。也因為這個風險，meperidine作為常規止痛藥已經逐漸被臨床淘汰，不建議長期或高劑量使用。
• B ❌ Morphine：Morphine的代謝產物主要是 M3G與M6G，這兩者與神經毒性、呼吸抑制較有關，並非典型「中樞興奮誘發癲癇」的代謝產物累積型態，與本題描述的機轉不符。
• C ❌ Hydromorphone：Hydromorphone的代謝也會產生代謝產物（如H3G），但臨床上並不是以「

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