有關治療全身麻醉術後寒顫，下列藥物何者最適合？

本題觀念：

本題考的是治療全身麻醉術後寒顫(postanesthetic shivering)的藥物選擇。術後寒顫常見於麻醉恢復期，成因與麻醉藥物降低體溫調節閾值、術中熱量流失、疼痛與交感神經反跳等因素有關。臨床上多種鴉片類藥物都具有一定程度的抗寒顫效果，但效果強弱與其作用的受體種類有關，是本題設計的重點。

選項分析

• A(fentanyl)❌：fentanyl是純粹作用在mu鴉片受體的止痛藥物，抗寒顫效果不如具有kappa受體活性的藥物顯著，並非四個選項中最適合的治療藥物。
• B(morphine)❌：morphine同樣主要作用在mu受體，臨床實證顯示其抗寒顫效果不如meperidine明顯，此選項並非最佳答案。
• C(hydromorphone)❌：hydromorphone也是mu受體致效劑，藥理特性與抗寒顫作用機轉與fentanyl、morphine相近，同樣缺乏meperidine特有的優勢。
• D(meperidine)✅：這是本題答案。meperidine是四個選項中唯一同時具有mu與kappa鴉片受體活性的藥物，其抗寒顫效果已被證實優於單純作用在mu受體的藥物，機轉與活化kappa受體有關；文獻指出meperidine能讓「寒顫閾值」下降的幅度約為「血管收縮閾值」下降幅度的兩倍，等於顯著擴大了血管收縮與開始寒顫之間的體溫調節範圍，達到有效

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