111年:專麻通論

有關自律神經,下列敘述何者錯誤?

A自律神經包含交感與副交感神經
B麻醉中交感神經之反應局限於其相應之區域皮節 ( dermatome )
C交感神經之節前神經纖維較短,節後神經纖維較長
D交感神經之節前神經元之神經纖維尾端是以乙醯膽鹼 ( acetylcholine ) 為神經傳遞物質

詳細解析

本題觀念:

本題考核自律神經系統(autonomic nervous system, ANS)中交感神經(sympathetic nervous system)的基本解剖與生理特性,並延伸至神經軸麻醉(neuraxial anesthesia,如脊髓麻醉、硬脊膜外麻醉)臨床上交感神經阻斷範圍與感覺阻斷範圍(皮節,dermatome,即皮膚對應特定脊髓神經支配的區域)之間常見的落差現象,是麻醉臨床上判斷麻醉平面(block level)與監測血液動力學變化時的重要基礎觀念。

選項分析

✅ A. 自律神經包含交感與副交感神經:自律神經系統由交感神經與副交感神經(parasympathetic nervous system)兩大分支組成,兩者多以拮抗方式共同調節內臟器官功能,此為自律神經系統最基本的分類架構,敘述正確。

❌ B. 麻醉中交感神經之反應局限於其相應之區域皮節(dermatome):此為錯誤敘述,即本題答案。臨床上施行神經軸麻醉時,交感神經阻斷的範圍通常會「高於」感覺(皮節)阻斷範圍約2至6個脊髓節段,並非侷限於相同皮節區域。此現象與交感神經節前纖維(preganglionic fiber)在脊髓旁交感神經節鏈(sympathetic chain)內可上下游走串聯有關,因此局部麻醉藥物阻斷交感神經節前纖維時,影響範圍會比單純阻斷感覺神經纖維更廣,這也是神經

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