有關局部麻醉劑全身毒性反應與治療，下列敘述何者錯誤？

本題觀念：

局部麻醉劑全身毒性反應（local anesthetic systemic toxicity, LAST）是麻醉照護中必須熟悉的危及生命併發症，涵蓋中樞神經與心臟毒性表現、各類局麻藥心臟毒性強度的差異，以及預防與處置原則。本題為反向題，測驗何者為「錯誤」敘述。

選項分析

• A ✅：LAST常見早期前驅症狀確實包括暈眩、耳鳴、口腔（口周）或舌頭麻木、口中金屬味等中樞神經興奮期表現，此為臨床上早期辨識LAST的重要警訊，敘述正確。
• B ✅：硬脊膜外腔注射局部麻醉藥時，加入少量epinephrine作為測試劑量或血管收縮輔助，可延緩藥物自硬脊膜外腔的全身吸收速度、降低血中尖峰濃度，進而延長作用時間、減少全身性毒性風險，此為公認的預防措施，敘述方向正確。
• C ❌（本題答案）：敘述為「心臟抑制毒性 lidocaine ＞ levobupivacaine ＞ bupivacaine」。實際上局部麻醉劑心臟毒性強度排序應為「bupivacaine ＞ levobupivacaine ＞ lidocaine」：消旋型bupivacaine心臟毒性最強、安全治療範圍最窄；levobupivacaine因立體異構特性心臟毒性相對較低；lidocaine心臟毒性最弱、以中樞神經毒性表現為主。此選項排序方向與實證完全相反，為本題答案。
• D ✅：LAST的預防原則

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