下列何種細菌導致的管路相關性感染，在不移除管路而僅以藥物治療的成功率最高？

本題觀念

本題考的是「導管相關血流感染」（catheter-related bloodstream infection, CRBSI，因中心靜脈導管等留置管路造成的全身性血液感染）的治療策略選擇：什麼情況下可以「保留導管、只用藥物治療」，什麼情況必須「移除導管」才能提高治癒率。決定關鍵在於致病菌的毒力（致病力強弱）與形成生物膜（biofilm）的能力。生物膜是細菌附著在導管表面分泌出來的保護層，會讓抗生素不容易滲透進去殺菌，因此毒力強、容易形成生物膜的細菌，通常需要移除導管才能根治；反之，毒力較低的細菌，單靠藥物治療（必要時搭配抗生素鎖定療法）就有機會成功清除感染、保留導管。

抗生素鎖定療法（antibiotic lock therapy, ALT）是一種輔助治療方式：在全身性抗生素治療之外，把高濃度抗生素灌注並保留在導管腔內，加強局部殺菌效果，藉此提高「保留導管」的成功率（又稱catheter salvage，導管挽救）。

選項分析

• A. 金黃色葡萄球菌（staphylococcus aureus）— ❌ 金黃色葡萄球菌毒力強，感染後容易併發感染性心內膜炎（infective endocarditis，心臟瓣膜感染）與其他部位的轉移性感染，即使搭配抗生素鎖定療法，保留導管的成功率也只有約41%，明顯偏低，臨床指引多建議積極移除導管以確保治療效果。
• B.

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