磺胺類藥物 ( trimethoprim / sulfamethoxazole： Baktar® ) ，是廣效性抗生素，臨床無法治療下列何種病原？

本題觀念：

磺胺類複方藥物 trimethoprim/sulfamethoxazole（複方新諾明，商品名 Baktar®）是一種廣效抗生素，作用機轉為聯合抑制細菌葉酸合成路徑中的兩個步驟，達到協同殺菌效果。本題考的是這個藥物的抗菌範圍（antimicrobial spectrum），特別是它「無法涵蓋」的病原菌。

選項分析

選項	病原	可否治療	理由
A	人類肺囊蟲（Pneumocystis jiroveci）	可治療	為肺囊蟲肺炎（Pneumocystis pneumonia, PJP）的首選治療與預防用藥
B	大腸桿菌（E. coli）	可治療	對多數腸道革蘭氏陰性菌具良好活性，常用於泌尿道感染
C	金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）	可治療	對包含 MRSA 在內的金黃色葡萄球菌具活性
D	綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa）	❌ 無法治療（答案）	對綠膿桿菌無天然抗菌活性，屬於抗菌範圍的重要缺口

• A：TMP/SMX 藉由抑制葉酸代謝路徑，同時對肺囊蟲（一種真菌樣微生物）有效，是治療與預防免疫功能低下病人肺囊蟲肺炎的第一線藥物，因此可以治

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