多發性骨髓瘤的常見症狀，下列何者錯誤？

本題觀念：

本題考多發性骨髓瘤（multiple myeloma）常見臨床表現，可用CRAB口訣總結，並與淋巴瘤等以淋巴結腫大為主要表現的疾病做鑑別。本題為反向題，須找出「錯誤」的敘述。

選項分析

A. 骨頭疼痛 ✅（正確敘述）— 多發性骨髓瘤病人因異常漿細胞在骨髓內增生，活化蝕骨細胞造成溶骨性病灶，骨頭疼痛（尤其下背及肋骨）是最常見的表現，發生率約六成，屬CRAB準則中的「B（Bone disease）」。

B. 貧血 ✅（正確敘述）— 異常漿細胞增生會擠壓、抑制正常造血功能，加上腎功能不全等因素，貧血是多發性骨髓瘤常見表現，屬CRAB準則中的「A（Anemia）」。

C. 反覆感染 ✅（正確敘述）— 異常漿細胞大量製造單株免疫球蛋白，卻抑制了正常多株免疫球蛋白的生成，造成體液性免疫功能低下，病人容易反覆感染（尤其肺炎鏈球菌等有莢膜細菌），為多發性骨髓瘤重要且常見的臨床問題。

D. 淋巴結腫大 ❌（錯誤敘述＝本題答案）— 多發性骨髓瘤的病灶主要局限在骨髓與骨骼系統，並非典型會侵犯淋巴結的疾病；淋巴結腫大是淋巴瘤（lymphoma）或慢性淋巴性白血病（chronic lymphocytic leukemia, CLL）等淋巴組織增生性疾病的典型特徵，文獻上多發性骨髓瘤合併淋巴結腫大屬於罕見（僅少數個案報告），並非常見症狀。

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