病人因呼吸急促合併胸悶被送到急診，意識清楚但血壓 72 / 38 mmHg，心電圖顯示如下圖 ( 一 )，下列處置何者錯誤？ 圖 ( 一 )

本題觀念：

本題考的是血流動力學不穩定型陣發性室上性心搏過速（paroxysmal supraventricular tachycardia, SVT）的緊急處置原則。病人合併低血壓（血壓72/38mmHg）屬於血流動力學不穩定（hemodynamically unstable）的表現，此時處置流程應以盡快恢復竇性心律為優先，而非侷限於較費時的藥物或迷走神經刺激處置。同步整流（synchronized cardioversion）與抗心律不整藥物adenosine的正確給藥方式，是本題最核心的鑑別重點。

影像分析：

心電圖節律條顯示規則（regular）、窄QRS波（narrow QRS complex）的心搏過速，心室率（ventricular rate）約每分鐘150-180次，肉眼未見明確可分辨的P波，R-R間距規則。這樣的圖形符合陣發性室上性心搏過速（SVT）的典型表現：心律規則、QRS波窄（代表電衝動經正常房室結—希氏浦金氏系統下傳，並非源自心室的心律不整）、心跳速率明顯偏快，且P波常因心跳過快、與前一心搏之T波重疊而不易辨識。結合病人呼吸急促、胸悶、意識清楚但血壓明顯偏低（72/38mmHg）的臨床表現，可判定此為血流動力學不穩定的SVT，此時處置應以緊急恢復竇性心律為第一優先目標，而非仰賴較慢起效的處置方式。

選項分析

• A. 不優先考慮

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