圍術期，心電圖突然出現心房顫動(Atrial fibrillation)，下列何者正確？

本題觀念：

本題考的是圍術期（perioperative）病人突然出現心房顫動（atrial fibrillation, AF）時的正確處置原則，包括藥物選擇、電擊整流的時機與方式，以及Amiodarone的給藥方式。這是麻醉與術中緊急狀況處置的重要臨床決策題。

選項分析

• A ❌ 呼叫醫師，備妥第一線治療用藥毛地黃（digitalis）：毛地黃（digoxin）雖然在某些情況下（例如合併心臟衰竭）可以用來控制心室率，但目前臨床上並不把它列為圍術期新發心房顫動的「第一線」用藥；常用的心室率控制藥物包括β-受體阻斷劑或鈣離子通道阻斷劑，Amiodarone則常用於需要化學整流或合併心室功能不佳的病人。
• B ❌ 合併血壓穩定，可優先考慮同步心臟電擊（cardioversion）：血壓穩定的新發心房顫動，臨床上標準做法是先以藥物控制心室率（rate control），而不是立即進行電擊整流；電擊整流保留給血流動力學不穩定，或藥物控制心室率失敗的情況使用。
• C ❌ 合併血壓不穩定，可考慮非同步心臟電擊（defibrillation）：這裡的用詞是錯誤的。心房顫動合併血壓不穩定（低血壓、肺水腫或心絞痛症狀）時，正確處置是立即施行「同步」心臟電擊整流（synchronized cardioversion），而不是「非同步」去顫（defibrillation）。同步電

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