中年男性心悸入急診，脈搏 154 次 / 分、血壓 80 / 50 mmHg、呼吸 20 次 / 分、意識 E3M6V5，心電圖如圖 ( 四 ) ，下列處置何者正確？ 圖 ( 四 )

本題觀念：

本題考「不穩定心搏過速（unstable tachycardia）」的急救處置原則。臨床上遇到心搏過速的病人，第一步不是先分析心律的確切種類，而是先判斷病人是否已出現血行動力學不穩定的徵象（低血壓、休克表現、意識改變、缺血性胸痛、急性心臟衰竭等）；一旦判定不穩定，應立即優先進行同步電擊整流（synchronized cardioversion），而非優先嘗試藥物治療，這是進階救命術（ACLS）心搏過速處置流程的核心原則，也是麻醉與重症照護人員必須熟練的急救反應。

影像分析：

圖（四）的心電圖可見規律、反覆出現、形態一致（monomorphic）的窄 QRS 波（QRS complex 寬度正常），R 波與 R 波之間的間距規律，換算心室速率約每分鐘 150～160 次，與病人主訴脈搏 154 次／分相符。ST segment 大致平坦，未見明顯可獨立辨識的 P 波（可能因心跳過快而與前一個心搏的 T 波重疊、不易區分），整體呈現規律的窄 QRS 心搏過速（regular narrow-complex tachycardia）表現。

選項分析

A. ❌：病人此時脈搏 154 次／分且血壓已降至 80／50 mmHg，已符合血行動力學不穩定的標準。乙型阻斷劑（β-blocker）具有負性肌力（減弱心肌收縮力）與負性變時（降低心跳速率）作用，在低血

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