115年:專麻通論
專師經專業判斷認為使用親水性敷料較適合，但主治醫師仍堅持使用傳統換藥方式，雙方在病人傷口處置上意見分歧。下列哪一種溝通方式最符合正向、尊重與雙向溝通原則？
A完全尊重醫師指示以避免團隊氣氛尷尬
B私下鼓勵病人向主治醫師提出更換敷料
C提出相關實證文獻與傷口評估紀錄討論
D向病人說明兩種換藥方式讓其自行決定
詳細解析
本題觀念
醫療團隊出現處置歧見時，正向且尊重的溝通不是沉默服從，也不是把專業衝突轉嫁給病人，而是直接、清楚、以病人安全為中心交換資訊。專師提出親水性敷料的建議，應以傷口評估紀錄和相關實證作為討論基礎，說明觀察到的問題、建議方案及預期效益，再聽取主治醫師對傳統換藥方式的考量。這種雙向討論能保留彼此專業，也讓團隊有機會形成一致且可負責的照護計畫。
選項分析
- A：錯誤。 為了避免尷尬而完全服從，會壓下專師已辨識出的照護疑慮，缺乏病人安全所需的適當倡議，也沒有真正處理意見差異。尊重醫師不等於放棄專業判斷。
- B：錯誤。 私下鼓勵病人去要求醫師更換敷料，是把醫療人員之間的分歧交給病人承擔，繞過直接且可負責的團隊溝通，容易增加病人的不安與混亂。
- C：正確。 提出傷口評估紀錄與相關實證，可讓雙方針對可觀察資料和病人需求討論，而不是停留在職位或個人偏好。這符合尊重、雙向、以病人為中心的專業溝通原則。
- D：錯誤。 病人有權了解照護選項並參與適合自己的決策，但不應被要求在兩位專業人員的分歧中自行裁判。醫療團隊仍須先完成專業討論，提出一致、清楚且可理解的建議。
答案解析
正向溝通包含表達不同意見、提出具體資料、聆聽對方觀點，並把焦點放回病人的需要與安全。專師若認為親水性敷料較適合，可以整理傷口外觀與評估結果、目前照護反應、相關實證及可能的風險效益，採尊重而明確的方式與主治醫師討論；也可用結構化方式說明目前狀況、專業判斷和建議，邀請對方回應。這不是挑戰權威，而是履行專業倡議與團隊合作責任。若仍無法解決，應依團隊與機構程序持續協調，不能讓病人獨自承擔選擇後果。
核心知識點
- 專業意見不同時，應以病人安全和照護目標為共同焦點。
- 尊重不代表不表達；應用具體的傷口評估與實證資料，清楚說明疑慮和建議。
- 雙向溝通包括提出觀察、聽取回應、確認彼此理解，再共同決定照護計畫。
- 不要把醫療團隊的專業爭議私下轉嫁給病人，也不要用病人自行選擇取代團隊應負的臨床責任。