有關坐姿 ( sitting position ) 手術麻醉照護，下列敘述何者正確？

本題觀念：

坐姿（sitting position）常用於後顱窩手術、頸椎後位手術及部分肩關節手術，優點是靜脈與腦脊髓液回流較好、手術視野清楚、出血較少，但因病人軀幹直立、四肢與頭頸部呈現特殊角度，若擺位技巧不當，容易造成周邊神經壓迫傷害（peripheral nerve injury）、姿勢性低血壓、靜脈空氣栓塞等併發症。坐姿手術麻醉照護的重點，在於針對每一個身體支撐點（頭頸角度、肩膀與上肢、下肢關節）給予恰當支撐與襯墊，避免神經在骨突處或關節附近長時間受壓，或因肢體姿勢不當造成神經叢過度伸展。

選項分析

• A. 雙手自然垂直下放，以減少肩膀肌肉與上肢血管神經拉扯：此敘述不正確。上肢若毫無支撐、任其垂直懸掛，反而會讓肩關節長時間承受手臂重量的牽引力，增加臂神經叢（brachial plexus，支配上肢感覺與動作的神經叢）被過度伸展、受傷的風險。正確做法是用扶手板、軟墊或懸吊帶，讓上肢維持在中立、微屈曲的姿勢並妥善支撐，同時肩關節外展角度不宜超過90度，才能真正減少神經血管的拉扯。
• B. 雙腳需平行伸直維持平衡，避免造成坐骨神經損傷：此敘述不正確。坐姿手術時下肢反而應維持膝關節微屈曲，並在膝窩、足跟等骨突處加上軟墊，避免坐骨神經（sciatic nerve）與腓總神經（common peroneal nerve，膝關節外側容易受壓的神經）在膝關節附近長時間

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