112年:專麻進階
有關 target controlled infusion 的敘述,下列敘述何者錯誤?
Aremifentanil 可使用 Minto model
Bpropofol 可使用 Schneider model
Calfentanil 可使用 Scott model
Ddexmedetomidine 可使用 Marsh model
詳細解析
本題觀念
標靶控制輸注(target controlled infusion, TCI)是一種以藥物動力學(pharmacokinetic, PK)模型為基礎的輸注技術,臨床人員只需輸入病人年紀、體重、身高等基本資料,並設定想要達到的目標濃度(血漿濃度或作用位濃度),幫浦便會依模型公式自動計算並調整輸注速率,讓藥物濃度快速達到目標並維持穩定,不需要人工反覆計算滴速。TCI技術的核心是「族群藥物動力學模型」(population pharmacokinetic model),這些模型是研究團隊收集大量病人資料後,用多室(通常三室)藥物動力學模式,回歸出藥物在體內分布、代謝、排除的速率常數,不同藥物、甚至同一藥物在不同研究族群下,都會發展出各自命名的模型。本題考的是各種麻醉/鎮靜/鎮痛藥物與其對應TCI模型的配對是否正確,需熟記臨床常用的幾組配對,並辨識出「張冠李戴」的錯誤選項。
選項分析
- A. remifentanil 可使用 Minto model ✅:remifentanil是超短效鴉片類止痛藥(opioid),其TCI模型由Minto等人建立,稱為Minto model,此模型有納入年齡與淨體重(lean body mass)作為共變量調整參數,是目前remifentanil TCI最主要採用的模型,敘述正確。
- B. propofol 可使用 Schn
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