112年:專麻進階

有關麻醉藥物的敘述,下列敘述何者錯誤?

Aketamine 不會產生明顯的呼吸抑制,但容易產生口水分泌物
Betomidate 可能會抑制腎上腺皮質功能
Cdexmedetomidine 較不抑制呼吸,但容易產生低血壓與心搏過慢
Dpropofol 配方含有乳化劑,不容易細菌生長

詳細解析

本題觀念:

本題比較四種常用麻醉藥物——ketamine(愷他命)、etomidate(依托咪酯)、dexmedetomidine(α2受體促效劑類鎮靜藥)、propofol(丙泊酚)——的藥理特性與常見副作用,是反向題,須找出四個敘述中「錯誤」的一項。作答關鍵在於熟悉各藥物對呼吸、循環系統的影響,以及propofol配方本身的微生物污染風險。

選項分析

A ✅(敘述正確):Ketamine是NMDA受體拮抗劑類麻醉藥,其特點是能保留自主呼吸驅動力與上呼吸道保護反射,呼吸抑制程度遠低於其他靜脈麻醉藥;但常見副作用是刺激唾液腺與支氣管分泌物大量增加(流口水、痰液變多),臨床上常合併給予抗膽鹼藥物(如glycopyrrolate)來減少分泌物、避免阻塞呼吸道。此敘述符合ketamine的藥理特性,正確。

B ✅(敘述正確):Etomidate是常用的誘導藥物,其機轉會抑制腎上腺皮質合成類固醇過程中的關鍵酵素11β-羥化酶(11β-hydroxylase),導致皮質醇(cortisol)合成暫時受到抑制。這個腎上腺皮質功能抑制效應,即使只給予單次誘導劑量,也可能持續1至2天,是etomidate臨床上公認、且常被拿來與其他誘導藥物比較利弊的重要副作用。此敘述正確。

C ✅(敘述正確):Dexmedetomidine是選擇性α2腎上腺素受體促效劑,鎮靜效果佳且對呼

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