有關麻醉藥物對大腦生理的影響，下列敘述何者正確？

本題觀念：

本題考的是不同全身麻醉藥物（靜脈麻醉藥與吸入性麻醉藥）對腦生理三大指標的影響：腦代謝率（cerebral metabolic rate of oxygen, CMRO₂）、腦血流量（cerebral blood flow, CBF）與顱內壓（intracranial pressure, ICP）。正常情況下，CMRO₂與CBF會呈現「耦合（coupling）」現象——腦部代謝需求增加時，血流會等比例增加以供應氧氣與養分；反之代謝降低，血流也隨之降低。多數靜脈麻醉藥（如etomidate、propofol）會同時降低CMRO₂與CBF，並維持耦合關係，因此可降低ICP，常用於顱內壓升高或神經外科手術病人的麻醉；但部分藥物（如ketamine與較高濃度的吸入性麻醉藥）會破壞這種耦合關係（uncoupling），造成血流與代謝不成比例的變化，進而可能升高ICP。掌握「哪些藥物維持耦合、哪些藥物造成解偶合」是回答本題的關鍵。

選項分析

• A．etomidate 可降低腦代謝率與顱內壓 — ✅正確。Etomidate屬於靜脈麻醉藥，會劑量依賴性降低CMRO₂，並因CMRO₂與CBF耦合而使腦血流隨之下降，血流減少進一步降低顱內容積與ICP。此為etomidate常被用於顱內壓升高病人誘導麻醉的藥理基礎。
• B．propofol 可降低腦代謝率與腦血流量 —

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